Síntomas
Causas
La cirrosis es el resultado final del daño crónico al hígado causado por hepatopatías crónicas. Las causas comunes de la enfermedad hepática crónica en los Estados Unidos abarcan:
- Infección por hepatitis C (infección prolongada)
- Alcoholismo prolongado (ver hepatopatía alcohólica)
Otras causas de cirrosis pueden ser:
- Inflamación autoinmunitaria del hígado
- Trastornos en el sistema de drenaje del hígado (el sistema biliar), como cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria
- Hepatitis B (infección prolongada)
- Medicamentos
- Trastornos metabólicos de hierro y cobre (hemocromatosis y enfermedad de Wilson)
- Esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)
Pruebas diagnósticas
Durante un examen físico, el médico puede encontrar:
- Hepatomegalia y esplenomegalia
- Tejido mamario excesivo
- Abdomen expandido (distendido) como resultado de la presencia de demasiado líquido
- Palmas enrojecidas
- Vasos sanguíneos rojos en la piel en forma de araña
- Dedos pequeños o contraídos
- Testículos pequeños
- Venas de la pared abdominal dilatadas (ensanchadas)
- Ojos o piel amarilla (ictericia)
Entre los exámenes que revelan problemas hepáticos se encuentran:
- Análisis clínico de Perfil Hepatico
- Anemia (detectada en un conteo sanguíneo completo (hemograma))
- Problemas de coagulación
- Problemas de la función hepática (detectados en pruebas de la función hepática)
- Albúmina sérica baja
Los siguientes exámenes se pueden usar para evaluar el hígado:
- Tomografía computarizada del abdomen
- Resonancia magnética del abdomen
- Endoscopia para buscar venas dilatadas (várices) en el esófago o el estómago
- Ecografía del abdomen
Una biopsia del hígado confirma la presencia de cirrosis.
A algunos pacientes se les harán exámenes en busca de cáncer del hígado cada 6 meses. El médico utilizará un análisis de sangre para verificar los niveles de alfa-fetoproteína y realizará un examen imagenológico (ecografía, resonancia magnética o tomografía).
Tratamiento
Todos los pacientes con cirrosis se pueden beneficiar de ciertos cambios en el estilo de vida, incluyendo:
- Suspender el consumo de alcohol.
- Limitar la sal en la dieta.
- Consumir una alimentación nutritiva.
- Hacerse vacunar contra la gripe, la hepatitis A y B, y la neumonía por neumococo (si el médico la recomienda).
- Coméntele al médico acerca de todos los medicamentos recetados o no y cualquier tipo de hierbas y suplementos que esté tomando ahora o esté pensando en tomar.
Otras opciones de tratamiento están disponibles para las complicaciones de la cirrosis:
- Várices sangrantes: endoscopia digestiva alta con el uso de bandas elásticas y esclerosis
- Exceso de líquido abdominal (ascitis): tomar diuréticos, restringir el agua y la sal, eliminar líquidos (paracentesis)
- Coagulopatía: hemoderivados o vitamina K
- Confusión o encefalopatía: medicamentos con lactulosa y antibióticos
- Infecciones: antibióticos
Un procedimiento llamado derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) algunas veces es necesario para las várices sangrantes o la ascitis.
Cuando la cirrosis progresa a enfermedad hepática terminal, los pacientes pueden ser candidatos para un trasplante de hígado.
Referencias
Garcia-Tsao G, Lim JK; Members of Veterans Affairs Hepatitis C Resource Center Program. Management y treatment of patients with cirrhosis y portal hypertension: recommendations from the Department of Veterans Affairs Hepatitis C Resource Center Program y the National Hepatitis C Program. Am J Gastroenterol. 2009;104:1802-1829.
Schuppan D, Afdhal NH. Liver cirrhosis. Lancet. 2008;371:838-851.
Mehta G, Rothstein KD. Health maintenance issues in cirrhosis. Med Clin North Am. 2009;93:901-915.
Contenido: 13 de diciembre de 2010
Versión del inglés revisada por: George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.
| Doctores:
Dr. Víctor Raúl Castillo Mantilla
Dra. Sonia Stella Ramírez Ribero
Listado completo